Chronova bolest - simptomi, uzroci i komplikacije

Crohnova bolest je vrsta upalne bolesti crijeva (IBD). Uzrokuje oticanje tkiva (upalu) u vašem probavnom traktu, što može dovesti do bolova u trbuhu, teškog proljeva, umora, gubitka težine i pothranjenosti.

Upala uzrokovana Crohnovom bolešću može zahvatiti različita područja probavnog trakta kod različitih ljudi, a najčešće tanko crijevo. Ta se upala često širi u dublje slojeve crijeva.

Crohnova bolest može biti i bolna i iscrpljujuća, a ponekad može dovesti do komplikacija opasnih po život.

Ne postoji poznati lijek za Crohnovu bolest, ali terapije mogu uvelike smanjiti njezine znakove i simptome, pa čak i dovesti do dugoročne remisije i zacjeljivanja upale. Uz liječenje, mnogi ljudi s Crohnovom bolešću mogu dobro funkcionirati.

Simptomi

Kod Crohnove bolesti može biti zahvaćen bilo koji dio vašeg tankog ili debelog crijeva. Može uključivati više segmenata ili može biti kontinuiran.

Znakovi i simptomi Crohnove bolesti mogu varirati od blagih do teških. Obično se razvijaju postupno, ali ponekad se jave iznenada, bez upozorenja. Također možete imati razdoblja kada nemate znakove ili simptome (remisija).

Kada je bolest aktivna, simptomi obično uključuju:

• Proljev
• Groznicu
• Umor
• Bolovi u trbuhu i grčevi
• Krv u stolici
• Ranice u ustima
• Smanjen apetit i gubitak težine
• Bol ili drenaža u blizini ili oko anusa

Ostali znakovi i simptomi

Osobe s teškom Crohnovom bolešću također mogu doživjeti simptome izvan probavnog trakta, uključujući:

• Upala kože, očiju i zglobova
• Upala jetre ili žučnih kanala
• Bubrežni kamenci
• Nedostatak željeza (anemija)
• Zakašnjeli rast ili spolni razvoj kod djece

Kada posjetiti liječnika

Posjetite svog liječnika ako imate trajne promjene u navikama pražnjenja crijeva ili ako imate bilo koji od znakova i simptoma Crohnove bolesti, kao što su:

• Bolovi u trbuhu
• Krv u stolici
• Mučnina i povraćanje
• Proljev koji traje više od dva tjedna
• Neobjašnjivi gubitak težine
• Groznica uz bilo koji od gore navedenih simptoma

Uzroci

Točan uzrok Crohnove bolesti ostaje nepoznat. Ranije se sumnjalo na prehranu i stres, ali sada liječnici znaju da ti čimbenici mogu pogoršati, ali ne uzrokovati Crohnovu bolest. Nekoliko čimbenika vjerojatno igra ulogu u njegovom razvoju.

1. Imunološki sustav

Moguće je da virus ili bakterija mogu potaknuti Crohnovu bolest; međutim, znanstvenici tek trebaju identificirati takav okidač. Kada se vaš imunološki sustav pokušava oduprijeti napadnom mikroorganizmu ili okidačima iz okoliša, atipični imunološki odgovor uzrokuje da imunološki sustav također napadne stanice u probavnom traktu.

2. Geni

Crohnova bolest je češća kod ljudi koji imaju članove obitelji s tom bolešću, tako da geni mogu igrati ulogu u povećanju vjerojatnosti da će je ljudi imati. Međutim, većina ljudi s Crohnovom bolešću nema obiteljsku povijest bolesti.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za Crohnovu bolest mogu uključivati:

1. Dob

Crohnova bolest može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je vjerojatno da će se bolest razviti u mladosti. Većini ljudi koji razviju Crohnovu bolest dijagnosticira se prije nego što navrše 30 godina.

2. Narodnost

Iako Crohnova bolest može pogoditi bilo koju etničku skupinu, bijelci imaju najveći rizik, posebno ljudi istočnoeuropskog podrijetla. Međutim, učestalost Crohnove bolesti raste među crncima koji žive u Sjevernoj Americi i Ujedinjenom Kraljevstvu. Crohnova bolest također se sve više viđa u populaciji Bliskog istoka i među migrantima u Sjedinjenim Državama.

3. Obiteljska povijest

Imate veći rizik ako imate srodnika u prvom koljenu, poput roditelja, brata ili sestre ili djeteta, s bolešću. Čak 1 od 5 osoba s Crohnovom bolešću ima člana obitelji s tom bolešću.

4. Pušenje cigareta

Pušenje cigareta najvažniji je kontrolirani čimbenik rizika za razvoj Crohnove bolesti. Pušenje također dovodi do teže bolesti i većeg rizika od operacije. Ako pušite, važno je prestati.

5. Nesteroidni protuupalni lijekovi

Ovi lijekovi direktno ne uzrokuju Crohnovu bolest, ali mogu dovesti do upale crijeva koja pogoršava Crohnovu bolest.

Komplikacije

Crohnova bolest može dovesti do jedne ili više sljedećih komplikacija:

1. Opstrukcija crijeva

Crohnova bolest može zahvatiti cijelu debljinu stijenke crijeva. S vremenom se dijelovi crijeva mogu suziti, što može blokirati protok probavnog sadržaja, često poznato kao striktura. Možda će vam trebati operacija za proširenje strikture ili ponekad za uklanjanje bolesnog dijela vašeg crijeva.

2. Čirevi

Kronična upala može dovesti do otvorenih rana (čireva) bilo gdje u vašem probavnom traktu, uključujući usta i anus te u području genitalija.

3. Fistule

Ponekad se čirevi mogu potpuno proširiti kroz stijenku crijeva, stvarajući fistulu — abnormalnu vezu između različitih dijelova tijela. Fistule se mogu razviti između crijeva i kože ili između crijeva i drugog organa. Fistule blizu ili oko analnog područja (perianalne) su najčešće vrste.

Kada se fistule razviju unutar abdomena, to može dovesti do infekcija i apscesa, koji su nakupine gnoja. One mogu biti opasne po život ako se ne liječe. Fistule se mogu formirati između petlji crijeva, u mjehuru ili vagini ili kroz kožu, uzrokujući kontinuiranu drenažu crijevnog sadržaja u vašu kožu.

4. Analna fisura

Ovo je mala pukotina na tkivu koje oblaže anus ili na koži oko anusa gdje se mogu pojaviti infekcije. Često je povezana s bolnim pokretima crijeva i može dovesti do perianalne fistule.

5. Pothranjenost

Proljev, bolovi u trbuhu i grčevi mogu vam otežati da jedete ili da vaša crijeva apsorbiraju dovoljno hranjivih tvari da biste se hranili. Također je uobičajeno razviti anemiju zbog niskog željeza ili vitamina B-12 uzrokovanog bolešću.

6. Rak crijeva

Ako imate Crohnovu bolest koja zahvaća vaše debelo crijevo, povećava se rizik od raka debelog crijeva. Opće smjernice za probir raka debelog crijeva za osobe bez Crohnove bolesti zahtijevaju kolonoskopiju najmanje svakih 10 godina počevši od 45. godine.

Kod osoba s Crohnovom bolešću koja zahvaća veliki dio debelog crijeva, kolonoskopija za probir raka debelog crijeva preporučuje se otprilike 8 godina nakon početka bolesti i općenito se provodi svake 1 do 2 godine nakon toga. Pitajte svog liječnika trebate li ovaj test raditi ranije i češće.

7. Poremećaji kože

Mnogi ljudi s Crohnovom bolešću također mogu razviti stanje koje se naziva hidradenitis suppurativa. Ovaj kožni poremećaj uključuje duboke čvorove, tunele i apscese u pazuhu, preponama, ispod dojki te u perianalnom ili genitalnom području.

8. Drugi zdravstveni problemi

Crohnova bolest također može uzrokovati probleme u drugim dijelovima tijela. Među tim problemima su niska razina željeza (anemija), osteoporoza, artritis i bolesti žučnog mjehura ili jetre.

9. Rizici lijekova

Određeni lijekovi za Crohnovu bolest koji djeluju blokiranjem funkcija imunološkog sustava povezani su s malim rizikom od razvoja karcinoma poput limfoma i raka kože. Također povećavaju rizik od infekcija.

Kortikosteroidi mogu biti povezani s rizikom od osteoporoze, prijeloma kostiju, katarakte, glaukoma, dijabetesa i visokog krvnog tlaka, između ostalih stanja. Radite sa svojim liječnikom kako biste utvrdili rizike i dobrobiti lijekova.