Išijas - uzroci, simptomi i kako olakšati bol

Bol zbog išijasa je uzrokovana iritacijom, upalom, uklještenjem ili kompresijom živca u donjem dijelu leđa. Najčešći uzrok je hernija ili skliznuće diska koje uzrokuje pritisak na korijen ishijadičnog živca. Većina ljudi s išijasom ozdravi sama od sebe uz vrijeme i tretmane samonjege.

Što je išijas?

Išijas je bol živca uzrokovana ozljedom ili iritacijom živca, koja potječe iz stražnjice/glutealnog područja. Ishijadični živac je najduži i najdeblji (gotovo širine prsta) živac u tijelu. Zapravo se sastoji od pet živčanih korijena: dva iz donjeg dijela leđa koji se naziva lumbalna kralježnica i tri iz posljednjeg dijela kralježnice koji se naziva sakrum. Pet korijena živaca spajaju se kako bi formirali desni i lijevi ishijadični živac. Sa svake strane vašeg tijela, jedan išijatični živac prolazi kroz vaše kukove, stražnjicu i niz nogu, završavajući točno ispod koljena. ishijadični živac zatim se grana u druge živce, koji se nastavljaju niz nogu i u stopalo i prste.

Prava ozljeda išijasnog živca "išijas" je zapravo rijetka, ali izraz "išijas" se obično koristi za opisivanje bilo koje boli koja potječe iz donjeg dijela leđa i zrači niz nogu. Ono što je zajedničko ovoj boli je ozljeda živca - iritacija, upala, stiskanje ili kompresija živca u donjem dijelu leđa.

Ako imate "išijas", osjećate blagu do jaku bol bilo gdje na putu ishijadičnog živca - to jest, bilo gdje od donjeg dijela leđa, kroz kukove, stražnjicu i/ili niz noge. Također može uzrokovati slabost mišića u nogu i stopala, utrnulost u nozi i neugodan osjećaj bockanja i bockanja u nozi, stopalu i nožnim prstima.

Kako se osjeća bol u išijasu?

Ljudi opisuju išijasu na različite načine, ovisno o uzroku. Neki ljudi opisuju bol kao oštru i trzajnu. Drugi ovu bol opisuju kao "pekuću", "električnu" ili "probadajuću".

Bol može biti stalna ili može doći i nestati. Također, bol je obično jača u nozi u usporedbi s donjim dijelom leđa. Bol se može pogoršati ako sjedite ili stojite duže vrijeme, kada ustanete i kada okrenete gornji dio tijela. Prisilni i nagli pokreti tijela, poput kašljanja ili kihanja, također mogu pogoršati bol.

Može li se išijas javiti na obje noge?

Išijas obično zahvaća samo jednu nogu. Međutim, moguće je da se išijas pojavi u obje noge. Jednostavno je pitanje gdje je živac ukliješten duž kralježnice.

Javlja li se išijas iznenada ili treba vremena da se razvije?

Išijas se može pojaviti iznenada ili postupno. Ovisi o uzroku. Disk hernija može izazvati iznenadnu bol. Artritis u kralježnici razvija se polako tijekom vremena.

Koliko je čest išijas?

Išijas je vrlo česta tegoba. Oko 40% ljudi iskusi išijas nekada tijekom života. Bol u leđima je treći najčešći razlog zbog kojeg ljudi posjećuju svog liječnika.

Koji su čimbenici rizika za išijas?

Veći ste rizik od išijasa ako:

1. Ste ozlijeđeni ili ste bili ozlijeđeni: Ozljeda donjeg dijela leđa ili kralježnice izlaže vas većem riziku od išijasa.
2. Živite život: s normalnim starenjem dolazi do prirodnog trošenja koštanog tkiva i diskova u vašoj kralježnici. Normalno starenje može dovesti vaše živce u opasnost od ozljeda ili priklještenja zbog promjena i pomaka u kostima, diskovima i ligamentima.
3. Imate prekomjernu težinu: Vaša kralježnica je poput okomite dizalice. Vaši mišići su protuteža. Težina koju nosite u prednjem dijelu tijela je ono što vaša kralježnica (dizalica) mora podići. Što veću težinu imate, to više leđni mišići (protuutezi) moraju raditi. To može dovesti do istegnuća leđa, bolova i drugih problema s leđima.
4. Nedostatak snažne jezgre: Vaša "jezgra" su mišići leđa i trbuha. Što je vaša jezgra jača, to ćete imati veću potporu za donji dio leđa. Za razliku od prsnog koša, gdje grudni koš pruža potporu, jedina potpora donjem dijelu leđa su mišići.
5. Imate aktivan, fizički posao: poslovi koji zahtijevaju dizanje teških tereta mogu povećati rizik od problema s križima i korištenjem leđa, ili poslovi s dugotrajnim sjedenjem mogu povećati rizik od problema s križima.
6. Nedostatak pravilnog držanja u teretani: Čak i ako ste fizički spremni i aktivni, još uvijek možete biti skloni išijasu ako ne slijedite pravilan oblik tijela tijekom dizanja utega ili drugih vježbi snage.
7. Imate dijabetes: Dijabetes povećava šanse za oštećenje živaca, što povećava šanse za išijas.
8. Imate osteoartritis: Osteoartritis može uzrokovati oštećenje vaše kralježnice i dovesti živce u opasnost od ozljeda.
9. Vodite neaktivan način života: dugotrajno sjedenje i nevježbanje te održavanje mišića pokretnima, fleksibilnima i zategnutima može povećati rizik od išijasa.
10. Dim: Nikotin u duhanu može oštetiti tkivo kralježnice, oslabiti kosti i ubrzati trošenje vertebralnih diskova.

Je li težina trudnoće razlog zašto toliko trudnica dobije išijas?

Istina je da je išijas čest u trudnoći, ali povećanje tjelesne težine nije glavni razlog zašto trudnice dobivaju išijas. Bolje objašnjenje je da određeni hormoni trudnoće uzrokuju labavljenje njihovih ligamenata.

Ligamenti drže kralješke zajedno, štite diskove i održavaju kralježnicu stabilnom. Olabavljeni ligamenti mogu uzrokovati nestabilnost kralježnice i uzrokovati klizanje diskova, što dovodi do uklještenja živaca i razvoja išijasa. Bebina težina i položaj također mogu povećati pritisak na živac.

Dobra vijest je da postoje načini za ublažavanje boli u išijasu tijekom trudnoće, a bol nestaje nakon poroda. Fizikalna terapija i masaža, topli tuševi, toplina, lijekovi i druge mjere mogu pomoći. Ako ste trudni, svakako se pridržavajte tehnika dobrog držanja tijekom trudnoće kako biste također ublažili bol.

Što uzrokuje išijas?

Išijas može biti uzrokovan zbog nekoliko različitih medicinskih stanja uključujući:

• Hernija ili skliznuće diska koje uzrokuje pritisak na korijen živca.
• Degenerativna bolest diska
• Spinalna stenoza
• Spondilolisteza
• Osteoartritis
• Traumatska ozljeda lumbalne kralježnice ili išijatičnog živca.
• Tumori u lumbalnom spinalnom kanalu koji pritišću išijatični živac.
• Sindrom piriformisa

Koji su simptomi išijasa?

Simptomi išijasa uključuju:

• Umjerena do jaka bol u donjem dijelu leđa, stražnjici i niz nogu.
• Utrnulost ili slabost u donjem dijelu leđa, stražnjici, nozi ili stopalima.
• Bol koja se pogoršava pokretom; gubitak pokreta.
• Osjećaj "bockanja" u nogama, prstima ili stopalima.
• Gubitak kontrole crijeva i mjehura

Kako se dijagnosticira išijas?

Prvo će vaš liječnik pregledati vašu povijest bolesti. Zatim će vas pitati o vašim simptomima.

Tijekom fizičkog pregleda od vas će se tražiti da hodate kako bi vaš liječnik mogao vidjeti kako vaša kralježnica nosi vašu težinu. Od vas se može tražiti da hodate na prstima i petama kako biste provjerili snagu mišića potkoljenice. Vaš pružatelj usluga također može napraviti test s podizanjem ravne noge. Za ovaj test, leći ćete na leđa s ravnim nogama. Vaš liječnik će polako podići svaku nogu i zabilježiti točku na kojoj počinje vaša bol. Ovaj test pomaže u određivanju zahvaćenih živaca i utvrđuje postoji li problem s jednim od vaših diskova. Od vas će se tražiti i druga istezanja i pokreti kako biste točno odredili bol i provjerili fleksibilnost i snagu mišića.

Ovisno o tome što vaš liječnik otkrije tijekom vašeg fizičkog pregleda, mogu se napraviti druge pretrage.

Kako se liječi išijas?

Cilj liječenja je smanjiti bol i povećati pokretljivost. Ovisno o uzroku, mnogi slučajevi išijasa nestaju s vremenom uz neke jednostavne tretmane samonjege.

Tretmani samonjege uključuju:

1. Stavljanje leda i/ili toplih obloga

Prvo upotrijebite ledene obloge kako biste smanjili bol i oteklinu. Stavite ledene obloge ili vrećicu smrznutog povrća umotanu u ručnik na zahvaćeno područje. Nanesite 20 minuta, nekoliko puta dnevno.

Prebacite se na topli oblog ili grijaći jastuk nakon prvih nekoliko dana. Nanesite na 20 minuta odjednom. Ako i dalje osjećate bol, zamijenite tople i hladne obloge – koji god vam najbolje ublažava nelagodu.

2. Uzimanje lijekova bez recepta

Uzimajte lijekove za smanjenje boli, upale i otekline. Postoji mnogo uobičajenih lijekova bez recepta u ovoj kategoriji. Budite oprezni ako odlučite uzeti aspirin. Aspirin kod nekih ljudi može izazvati čireve i krvarenje.

3. Izvođenje nježnih istezanja

Naučite pravilno istezanje od instruktora s iskustvom s bolovima u donjem dijelu leđa. Radite na drugim vježbama općeg jačanja, jačanja mišića jezgre i aerobnim vježbama.

Koliko dugo trebam isprobavati tretmane za samoliječenje svog išijasa prije nego što odem svom zdravstvenom djelatniku?

Svaka osoba s išijasom je drugačija. Vrsta boli može biti različita, intenzitet boli je različit i uzrok boli može biti različit. Kod nekih pacijenata prvo se može pokušati s agresivnijim liječenjem. Međutim, općenito govoreći, ako šestotjedna proba konzervativnih tretmana za samonjegu – poput leda, topline, istezanja, lijekova bez recepta – nije pružila olakšanje, vrijeme je da se vratite zdravstvenom radniku i isprobate drugi tretman opcije.

Druge mogućnosti liječenja uključuju:

1. Lijekovi na recept: Vaš liječnik može propisati relaksante mišića, za ublažavanje nelagode povezane s grčevima mišića. Ostali lijekovi s djelovanjem na ublažavanje bolova koji se mogu isprobati uključuju tricikličke antidepresive i lijekove protiv napadaja. Ovisno o vašoj razini boli, lijekovi protiv bolova na recept mogu se koristiti na početku vašeg plana liječenja.
2. Fizikalna terapija: Cilj fizikalne terapije je pronaći pokrete vježbi koje smanjuju išijas smanjenjem pritiska na živac. Program vježbanja trebao bi uključivati vježbe istezanja za poboljšanje fleksibilnosti mišića i aerobne vježbe (kao što su hodanje, plivanje, aerobik u vodi). Vaš vas liječnik može uputiti fizikalnom terapeutu koji će s vama prilagoditi vaš vlastiti program istezanja i aerobnih vježbi te preporučiti druge vježbe za jačanje mišića leđa, trbuha i nogu.
3. Spinalne injekcije: Injekcija kortikosteroida, protuupalnog lijeka, u donji dio leđa može pomoći u smanjenju boli i oteklina oko zahvaćenih korijena živaca. Injekcije pružaju kratkotrajno (obično do tri mjeseca) ublažavanje boli i daju se pod lokalnom anestezijom kao ambulantno liječenje. Tijekom davanja injekcije možete osjetiti određeni pritisak i peckanje ili žarenje. Pitajte svog liječnika o tome koliko injekcija biste mogli primiti io rizicima injekcija.
4. Alternativne terapije: alternativne terapije su sve popularnije i koriste se za liječenje i kontrolu svih vrsta boli. Alternativne metode za ublažavanje boli u išijasu uključuju manipulaciju kralježnice od strane ovlaštenog kiropraktičara, jogu ili akupunkturu. Masaža može pomoći kod grčeva mišića koji se često javljaju uz išijas.

Kada dolazi u obzir operacija?

Operacija kralježnice obično se ne preporučuje osim ako se niste popravili s drugim metodama liječenja kao što su istezanje i lijekovi, vaša bol se pogoršava, imate jaku slabost u mišićima u donjim ekstremitetima ili ste izgubili kontrolu nad mjehurom ili crijevima.

Koliko brzo će se razmotriti operacija ovisi o uzroku vašeg išijasa. Kirurški zahvat obično se razmatra unutar godinu dana od pojave simptoma. Bol koja je jaka i nepopustljiva i sprječava vas da stojite ili radite, a primljeni ste u bolnicu, zahtijevala bi agresivnije liječenje i kraći rok do operacije. Gubitak kontrole mjehura ili crijeva može zahtijevati hitnu operaciju.

Cilj operacije kralježnice za išijas je ukloniti pritisak na živce koji su ukliješteni i osigurati stabilnost kralježnice.

Može li se išijas spriječiti?

Neke uzroke išijasa možda nije moguće spriječiti, poput degenerativne bolesti diska, išijasa zbog trudnoće ili slučajnih padova. Iako možda neće biti moguće spriječiti sve slučajeve išijasa, poduzimanje sljedećih koraka može pomoći u zaštiti vaših leđa i smanjiti rizik:

1. Održavajte dobro držanje: Slijeđenje tehnika dobrog držanja dok sjedite, stojite, podižete predmete i spavate pomaže u smanjenju pritiska na donji dio leđa. Bol može biti rani znak upozorenja da niste pravilno usklađeni. Ako počnete osjećati bol ili ukočenost, prilagodite svoje držanje.
2. Nemojte pušiti: Nikotin smanjuje dotok krvi u kosti. Slabi kralježnicu i vertebralne diskove, što dodatno opterećuje kralježnicu i diskove i uzrokuje probleme s leđima i kralježnicom.
3. Održavajte zdravu težinu: višak kilograma i loša prehrana povezani su s upalom i bolovima u cijelom tijelu. Kako biste smršavjeli ili naučili zdravije prehrambene navike, pogledajte mediteransku prehranu. Što ste bliže svojoj idealnoj tjelesnoj težini, to manje opterećujete kralježnicu.
4. Redovito vježbajte: Vježbanje uključuje istezanje kako bi vaši zglobovi bili fleksibilni i vježbe za jačanje vaše jezgre – mišića donjeg dijela leđa i trbuha. Ovi mišići podupiru vašu kralježnicu. Također, nemojte dugo sjediti.
5. Odaberite tjelesne aktivnosti koje će vam najmanje naštetiti leđima: razmislite o aktivnostima s malim učinkom poput plivanja, hodanja, joge itd.
6. Zaštitite se od padova.