Moždani udar - kako ga prepoznati?

Ishemijski moždani udar nastaje kada je dotok krvi u dio mozga prekinut ili smanjen, sprječavajući tkivo mozga da dobije kisik i hranjive tvari. Moždane stanice počinju umirati za nekoliko minuta.

Moždani udar je hitan medicinski slučaj, a brzo liječenje je ključno. Rano djelovanje može smanjiti oštećenje mozga i druge komplikacije.

Dobra vijest je da mnogo manje ljudi umire od moždanog udara sada nego u prošlosti. Učinkoviti tretmani također mogu pomoći u sprječavanju invaliditeta uzrokovanog moždanim udarom.

Simptomi

Ako vi ili netko s kim ste možda ima moždani udar, obratite posebnu pozornost na vrijeme kada su simptomi počeli. Neke opcije liječenja su najučinkovitije kada se daju ubrzo nakon početka moždanog udara.

Znakovi i simptomi moždanog udara uključuju:

• Probleme s govorom i razumijevanjem onoga što drugi govore. Možete osjetiti zbunjenost, nerazgovijetne riječi ili imati poteškoća s razumijevanjem govora.
• Paralizu ili obamrlost lica, ruke ili noge. Možete razviti iznenadnu obamrlost, slabost ili paralizu lica, ruke ili noge. Ovo često zahvaća samo jednu stranu tijela. Pokušajte podići obje ruke iznad glave u isto vrijeme. Ako jedna ruka počne padati, možda imate moždani udar. Također, jedna strana vaših usta može se spustiti kada se pokušate nasmiješiti.
• Probleme s vidom na jedno ili oba oka. Možda ćete iznenada imati zamagljen ili zacrnjen vid na jedno ili oba oka ili možete vidjeti dvostruko.
• Glavobolju. Iznenadna, jaka glavobolja, koja može biti popraćena povraćanjem, vrtoglavicom ili promjenom svijesti, može značiti da imate moždani udar.
• Probleme s hodanjem. Možete posrnuti ili izgubiti ravnotežu. Također možete imati iznenadnu vrtoglavicu ili gubitak koordinacije.

Kada posjetiti liječnika

Odmah potražite liječničku pomoć ako primijetite bilo kakve znakove ili simptome moždanog udara, čak i ako se čini da dolaze i prolaze ili potpuno nestaju.

Odmah nazovite hitnu pomoć. Nemojte čekati da vidite hoće li simptomi prestati. Svaka minuta je važna. Što se dulje moždani udar ne liječi, veća je mogućnost oštećenja mozga i invaliditeta.

Ako ste s nekim za koga sumnjate da ima moždani udar, pažljivo promatrajte osobu dok čekate hitnu pomoć.

Uzroci

Dva su glavna uzroka moždanog udara: začepljena arterija (ishemijski moždani udar) ili curenje ili pucanje krvne žile (hemoragijski moždani udar). Neki ljudi mogu imati samo privremeni poremećaj dotoka krvi u mozak, poznat kao prolazni ishemijski napad (TIA), koji ne uzrokuje trajne simptome.

Ishemijski moždani udar

Ovo je najčešći tip moždanog udara. To se događa kada se krvne žile mozga suze ili začepe, uzrokujući ozbiljno smanjen protok krvi (ishemija). Začepljene ili sužene krvne žile uzrokovane su masnim naslagama koje se nakupljaju u krvnim žilama ili krvnim ugrušcima ili drugim ostacima koji putuju krvotokom, najčešće iz srca, i zadržavaju se u krvnim žilama u mozgu.

Neka početna istraživanja pokazuju da infekcija COVID-19 može povećati rizik od ishemijskog moždanog udara, ali potrebna su dodatna istraživanja.

Hemoragijski moždani udar

Hemoragijski moždani udar nastaje kada krvna žila u mozgu procuri ili pukne. Krvarenja u mozgu mogu biti posljedica mnogih stanja koja utječu na krvne žile. Čimbenici povezani s hemoragičnim moždanim udarom uključuju:

• Nekontrolirani visoki krvni tlak
• Prekomjerno liječenje lijekovima za razrjeđivanje krvi (antikoagulansima)
• Izbočine na slabim mjestima u stijenkama krvnih žila (aneurizme)
• Trauma (kao što je prometna nesreća)
• Naslage proteina u stijenkama krvnih žila koje dovode do slabosti stijenke krvnih žila (cerebralna amiloidna angiopatija)
• Ishemijski moždani udar koji dovodi do krvarenja

Rjeđi uzrok krvarenja u mozgu je puknuće nepravilnog spleta krvnih žila tanke stijenke (arteriovenska malformacija).

Prolazni ishemijski napad (TIA)

Prolazni ishemijski napad (TIA) — ponekad poznat kao mini moždani udar — je privremeno razdoblje simptoma sličnih onima kod moždanog udara. TIA ne uzrokuje trajno oštećenje. TIA je uzrokovana privremenim smanjenjem dotoka krvi u dio mozga, što može trajati samo pet minuta.

Poput ishemijskog moždanog udara, TIA se javlja kada ugrušak ili krhotine smanjuju ili blokiraju protok krvi u dijelu živčanog sustava.

Potražite hitnu pomoć čak i ako mislite da ste imali TIA jer su vam se simptomi poboljšali. Nije moguće reći imate li moždani udar ili TIA samo na temelju simptoma. Ako ste imali TIA, to znači da možda imate djelomično začepljenu ili suženu arteriju koja vodi do mozga. Obavljanje TIA-e povećava rizik od kasnijeg ozbiljnog moždanog udara.

Faktori rizika

Mnogi čimbenici mogu povećati rizik od moždanog udara. Čimbenici rizika za moždani udar koji se mogu izliječiti uključuju:

• Rizični čimbenici načina života
• Prekomjerna težina ili pretilost
• Tjelesna neaktivnost
• Obilno ili prekomjerno opijanje
• Konzumacija ilegalnih droga poput kokaina i metamfetamina

Čimbenici medicinskog rizika

• Visoki krvni tlak
• Pušenje cigareta ili izloženost pasivnom pušenju
• Visok kolesterol
• Dijabetes
• Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja
• Kardiovaskularne bolesti, uključujući zatajenje srca, srčane mane, srčanu infekciju ili nepravilan srčani ritam, kao što je fibrilacija atrija
• Osobna ili obiteljska povijest moždanog udara, srčanog udara ili prolaznog ishemijskog napada
• Covid-19 zaraza

Ostali čimbenici povezani s većim rizikom od moždanog udara uključuju:

1. Dob — Ljudi u dobi od 55 godina ili stariji imaju veći rizik od moždanog udara nego mlađi ljudi.
2. Spol — muškarci imaju veći rizik od moždanog udara nego žene. Žene su obično starije kada dožive moždani udar i veća je vjerojatnost da će umrijeti od moždanog udara nego muškarci.
3. Hormoni — Korištenje kontracepcijskih pilula ili hormonskih terapija koje uključuju estrogen povećava rizik.

Komplikacije

Moždani udar ponekad može uzrokovati privremenu ili trajnu nesposobnost, ovisno o tome koliko dugo mozak nema protok krvi i koji je dio zahvaćen. Komplikacije mogu uključivati:

1. Paraliza ili gubitak pokreta mišića. Možete postati paralizirani na jednoj strani tijela ili izgubiti kontrolu nad određenim mišićima, poput onih na jednoj strani lica ili jedne ruke.
2. Poteškoće s govorom ili gutanjem. Moždani udar može utjecati na kontrolu mišića u ustima i grlu, što vam otežava razgovijetan razgovor, gutanje ili jedenje. Također možete imati poteškoća s jezikom, uključujući govor ili razumijevanje govora, čitanje ili pisanje.
3. Gubitak pamćenja ili poteškoće s razmišljanjem. Mnogi ljudi koji su imali moždani udar iskuse gubitak pamćenja. Drugi mogu imati poteškoća s razmišljanjem, zaključivanjem, prosuđivanjem i razumijevanjem koncepata.
4. Emocionalni problemi. Osobe koje su imale moždani udar mogu imati više poteškoća u kontroliranju svojih emocija ili mogu razviti depresiju.
5. Bol. U dijelovima tijela zahvaćenim moždanim udarom mogu se pojaviti bol, utrnulost ili drugi neobični osjećaji. Na primjer, ako moždani udar uzrokuje gubitak osjećaja u lijevoj ruci, možete razviti neugodan osjećaj trnaca u toj ruci.
6. Promjene u ponašanju i sposobnosti samozbrinjavanja. Ljudi koji su imali moždani udar mogu postati povučeniji. Možda će im trebati pomoć u dotjerivanju i svakodnevnim poslovima.

Prevencija

Poznavanje čimbenika rizika od moždanog udara, pridržavanje preporuka liječnika i usvajanje zdravog načina života najbolji su koraci koje možete poduzeti da spriječite moždani udar. Ako ste imali moždani udar ili prolazni ishemijski napad (TIA), ove mjere mogu pomoći u sprječavanju novog moždanog udara. Naknadna skrb koju dobivate u bolnici i nakon nje također može igrati važnu ulogu.

Mnoge strategije za prevenciju moždanog udara iste su kao i strategije za prevenciju bolesti srca. Općenito, preporuke za zdrav način života uključuju:

1. Kontrola visokog krvnog tlaka (hipertenzije). Ovo je jedna od najvažnijih stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik od moždanog udara. Ako ste imali moždani udar, snižavanje krvnog tlaka može spriječiti kasniju TIA ili moždani udar. Promjene zdravog načina života i lijekovi često se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka.
2. Smanjenje količine kolesterola i zasićenih masti u vašoj prehrani. Konzumiranje manje kolesterola i masti, osobito zasićenih masti i trans masti, može smanjiti nakupljanje u arterijama. Ako ne možete kontrolirati kolesterol samo promjenama u prehrani, liječnik vam može propisati lijek za snižavanje kolesterola.
3. Prestanak upotrebe duhana. Pušenje povećava rizik od moždanog udara za pušače i nepušače izložene pasivnom pušenju. Prestanak pušenja smanjuje rizik od moždanog udara.
4. Upravljanje dijabetesom. Dijeta, vježbanje i mršavljenje mogu vam pomoći da održite šećer u krvi u zdravom rasponu. Ako se čini da faktori načina života nisu dovoljni za kontrolu vašeg dijabetesa, liječnik vam može propisati lijekove za dijabetes.
5. Održavanje zdrave težine. Prekomjerna tjelesna težina doprinosi drugim čimbenicima rizika od moždanog udara, kao što su visoki krvni tlak, kardiovaskularne bolesti i dijabetes.
6. Prehrana bogata voćem i povrćem. Prehrana koja sadrži pet ili više dnevnih obroka voća ili povrća može smanjiti rizik od moždanog udara. Mediteranska prehrana, koja naglašava maslinovo ulje, voće, orašaste plodove, povrće i cjelovite žitarice, može biti korisna.
7. Redovito vježbanje. Aerobna tjelovježba na mnogo načina smanjuje rizik od moždanog udara. Vježbanje može sniziti krvni tlak, povećati razinu dobrog kolesterola i poboljšati cjelokupno zdravlje krvnih žila i srca. Također vam pomaže izgubiti težinu, kontrolirati dijabetes i smanjiti stres. Postupno radite do najmanje 30 minuta umjerene tjelesne aktivnosti — poput hodanja, trčanja, plivanja ili vožnje bicikla — većinu, ako ne i sve dane u tjednu.
8. Pijenje alkohola umjereno, ako uopće. Obilna konzumacija alkohola povećava rizik od visokog krvnog tlaka, ishemijskih moždanih udara i hemoragijskih moždanih udara. Alkohol također može stupiti u interakciju s drugim lijekovima koje uzimate. Međutim, pijenje malih do umjerenih količina alkohola, kao što je jedno piće dnevno, može spriječiti ishemijski moždani udar i smanjiti sklonost zgrušavanja krvi. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što je prikladno za vas.
9. Liječenje opstruktivne apneje u snu (OSA). Vaš liječnik može preporučiti studiju spavanja ako imate simptome OSA-e — poremećaja spavanja koji uzrokuje prestanak disanja na kratka razdoblja opetovano tijekom spavanja. Liječenje OSA uključuje uređaj koji stvara pozitivan tlak u dišnim putovima kroz masku kako bi dišni putovi ostali otvoreni dok spavate.
10. Izbjegavanje ilegalnih droga. Određene ulične droge, poput kokaina i metamfetamina, utvrđeni su čimbenici rizika za TIA ili moždani udar.

Preventivni lijekovi

Ako ste imali ishemijski moždani udar ili TIA, liječnik vam može preporučiti lijekove koji će vam pomoći smanjiti rizik od ponovnog moždanog udara.