Žutica - uzroci, liječenje i prevencija

Osoba sa žuticom može primijetiti žućkastu nijansu svoje kože, sluznice i bjeloočnica. Može se dogoditi s različitim zdravstvenim stanjima i obično ukazuje na problem s jetrom ili žučnim kanalima.

Kada jetra ne radi ispravno, može uzrokovati nakupljanje otpadnog materijala koji se zove bilirubin u krvi.

Uz umjerenu razinu bilirubina, koža, oči i sluznice osobe mogu požutjeti. Kako napreduje, boja se također može promijeniti iz žute u zelenu. Zelena boja nastaje zbog biliverdina, zelenog pigmenta prisutnog u žuči.

Žutica se može razviti kod ljudi svih dobnih skupina i obično je posljedica nekog drugog stanja. Novorođenčad i starije odrasle osobe imaju najveću vjerojatnost razvoja žutice.

U ovom se članku raspravlja o tome što uzrokuje žuticu, kako lječnici dijagnosticiraju i liječe stanje te kako osoba može spriječiti njenu pojavu. Također istražuje simptome koje osoba može očekivati.

Uzroci i čimbenici rizika

Žutica je žuta boja kože, sluznica i bjeloočnica koja se javlja kada tijelo ne obrađuje bilirubin kako bi trebalo.

Razine bilirubina rastu kako se crvene krvne stanice prirodno razgrađuju. Tipično, jetra filtrira ovaj otpadni materijal iz krvotoka i pretvara ga u novi oblik koji se zove konjugirani bilirubin. Novi oblik zatim izlazi iz tijela u stolici osobe.

Ako ima previše bilirubina koji jetra ne može preraditi, on se može nakupiti u tijelu. Ovo je poznato kao hiperbilirubinemija, a uzrokuje žutu boju kože i očiju.

Žutica se obično javlja zbog temeljnog poremećaja koji ili uzrokuje proizvodnju previše bilirubina ili sprječava jetru da ga eliminira.

Neka moguća temeljna stanja i uzroci žutice uključuju:

• nuspojave pojedinih lijekova
• bolest žučnih kamenaca
• prekomjerna konzumacija alkohola
• rak žučnog mjehura ili gušterače
• ciroza
• hepatitis ili druge infekcije jetre
• hemolitička anemija

Liječenje

Liječenje će ovisiti o temeljnom uzroku žutice.

Žutica može dovesti do svrbeža ili pruritisa. U članku iz 2021. navodi se da se osoba može kupati u toplim kupkama koje sadrže zobene pahuljice i uzimati antihistaminike za blagi svrbež.

Lječnik može propisati lijekove za one koji imaju umjeren do jak svrbež, kao što su kolestiramin ili kolestipol.

Budući da žutica ponekad može ukazivati na oštećenje jetre, u nekim slučajevima može biti potrebna transplantacija jetre, ovisno o težini ozljede.

Prevencija

Žutica je povezana s radom jetre.

Ljudi mogu pomoći u brizi o svojoj jetri s nekoliko promjena načina života, kao što je:

• imati uravnoteženu prehranu
• redovito vježbati
• ograničavati konzumaciju alkohola
• izbjegavati toksina iz kemikalija i drugih izvora, udahnutih i dodirnutih
• pažljivo rukovanti lijekovima

Članak iz 2021. također predlaže:

• izbjegavanje biljnih lijekova bez prethodnog savjetovanja sa lječnikom
• izbjegavanje pušenja, alkohola i intravenozne droge
• izbjegavanje uzimanja većih doza propisanih lijekova od preporučene
• primiti preporučena cijepljenja prije putovanja

Simptomi žutice

Uobičajeni simptomi žutice uključuju:

• žuta nijansa kože, sluznica i bjeloočnica
• blijeda stolica
• tamna mokraća
• svrbež

U dojenčadi žućkasta nijansa može početi od glave i proširiti se niz tijelo do nožnih prstiju.

Popratni simptomi žutice mogu uključivati:

• umor
• bolove u trbuhu
• gubitak težine
• povraćanje
• vrućicu

Komplikacije

Visoke razine bilirubina mogu biti toksične i dovesti do rijetkog tipa oštećenja mozga zvanog kernicterus u dojenčadi.

Temeljna stanja koja uzrokuju žuticu također mogu dovesti do vlastitih komplikacija.

Žutica u novorođenčadi

Žutica je čest zdravstveni problem kod novorođenčadi.

Približno 60% novorođenčadi razvije žuticu, a znakovi se pojavljuju unutar 48 sati od rođenja. Liječnik ili medicinska sestra trebali bi pregledati bebu kada je stara između 3-5 dana. To je zato što su razine bilirubina obično najviše u to vrijeme.

Crvena krvna zrnca u tijelu dojenčeta često se razgrađuju i zamjenjuju. To uzrokuje proizvodnju više bilirubina. Osim toga, jetra dojenčadi su slabije razvijena i stoga manje učinkovita u filtriranju bilirubina iz tijela.

Simptomi će obično nestati bez liječenja u blagim slučajevima. Međutim, dojenčad s izrazito visokim razinama bilirubina trebat će liječenje ili transfuzijom krvi ili fototerapijom.

U tim slučajevima, liječenje žutice u novorođenčadi je ključno za sprječavanje kernikterusa.

Uzroci žutice u novorođenčadi

Iako je žutica kod beba uobičajena i često nestaje bez liječenja, neki temeljni zdravstveni problemi mogu uzrokovati žuticu. To uključuje:

• premalo aktivnu štitnjaču
• nekompatibilnost krvnih grupa, kada se krv trudnice i djeteta pomiješa u maternici ili tijekom poroda
• rezus bolest, stanje u kojem protutijela trudnice uništavaju krvne stanice djeteta
• infekciju mokraćnih puteva
• začepljenje žučnih kanala i žučnog mjehura

Dojenje također može povećati mogućnost žutice kod novorođenčadi. Međutim, nema potrebe da osoba prestane hraniti bebu na ovaj način. U tim slučajevima simptomi žutice nestaju za nekoliko tjedana.

Razine bilirubina

Normalne razine bilirubina manje su od 1 miligrama po decilitru (mg/dl).

Osoba ima žuticu ako te razine dosegnu približno 3 mg/dl.

Liječnici mogu dijagnosticirati žuticu kod dojenčadi ako se razina bilirubina poveća na 5 mg/dl po danu ili više od 0,2 mg/dl po satu.

Ovi rasponi mogu se razlikovati od laboratorija do laboratorija. Koliko iznad normalnog raspona nečije razine pomoći će liječniku da odredi najbolji način liječenja.

Dijagnoza

Liječnici će najvjerojatnije započeti s poviješću osobe i fizičkim pregledom kako bi dijagnosticirali žuticu. Kasnije mogu naručiti i laboratorijske pretrage.

Tijekom pregleda obratit će veliku pozornost na abdomen, jetru i kožu.

Liječnik često može uključiti laboratorijske pretrage kako bi se utvrdio temeljni uzrok žutice. To uključuje:

• Testovi bilirubina: Visoka razina nekonjugiranog bilirubina u usporedbi s razinama konjugiranog bilirubina ukazuje na hemolitičku žuticu.
• Puna krvna slika (FBC) ili kompletna krvna slika (CBC): Ovo mjeri razine crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita.
• Testovi na hepatitis A, B i C: Ovo testiranje na niz infekcija jetre.

Liječnik će također ispitati strukturu jetre ako posumnja na opstrukciju. U tim će se slučajevima koristiti slikovni testovi, uključujući MRI, CT i ultrazvučne pretrage.

Osim toga, mogu provesti endoskopsku retrogradnu kolangiopankreatografiju (ERCP). Ovo je postupak koji kombinira endoskopiju i rendgensko snimanje.

AAFP navodi da lječnik može obaviti biopsiju jetre. Biopsija jetre može provjeriti postoji li upala, ciroza, rak i masna jetra. Ovaj test uključuje umetanje igle u jetru kako bi se dobio uzorak tkiva. Lječnik će zatim ispitati uzorak pod mikroskopom.