Osteoartritis - uzroci, simptomi i liječenje

Osteoartritis je degenerativna bolest zglobova koja može zahvatiti mnoga tkiva zgloba. To je daleko najčešći oblik artritisa, koji pogađa više od 32,5 milijuna odraslih.

Povijesno gledano, osteoartritis (OA) je bio poznat kao stanje "istrošenosti", općenito povezano sa starenjem. Ali sada znamo da je to bolest cijelog zgloba, uključujući kost, hrskavicu, ligamente, masno tkivo i tkiva koja oblažu zglob. Osteoartritis može razgraditi hrskavicu, promijeniti oblik kosti i uzrokovati upalu, što rezultira boli, ukočenošću i gubitkom pokretljivosti.

OA može zahvatiti bilo koji zglob, ali obično zahvaća ruke, koljena, kukove, donji dio leđa i vrat. Njegovi znakovi i simptomi obično se češće pojavljuju kod osoba starijih od 50 godina, ali OA može zahvatiti i mnogo mlađe ljude, osobito one koji su imali prethodnu ozljedu zgloba, kao što je puknuće ACL-a ili meniskusa. Obično se razvija polagano tijekom vremena, ali nakon takve ozljede može se razviti mnogo brže, unutar samo nekoliko godina. OA nije neizbježna bolest starenja; neki ljudi to nikad ne razviju.

Nema lijeka za OA, ali postoje načini za liječenje OA kako bi se smanjila bol, nastavili s tjelesnim aktivnostima, održala dobra kvaliteta života i ostala pokretna.

Uzroci

Čimbenici koji mogu pridonijeti razvoju OA uključuju:

1. Dob

Rizik od razvoja osteoartritisa raste s godinama, a simptomi se općenito, ali ne uvijek, pojavljuju kod osoba starijih od 50 godina.

2. Ozljeda zgloba

Prijelom kosti ili puknuće hrskavice ili ligamenta može dovesti do OA, ponekad brže nego u slučajevima kada nema očite ozljede.

3. Pretjerano korištenje

Stalno korištenje istih zglobova na poslu ili sportu može rezultirati osteoartritisom.

4. Pretilost

Prekomjerna težina stvara stres i pritisak na zglob, a masne stanice potiču upalu.

5. Abnormalnosti mišićno-koštanog sustava

Neporavnanost koštanih ili zglobnih struktura može pridonijeti bržem razvoju OA.

6. Slabi mišići

Ako mišići ne pružaju odgovarajuću potporu zglobu, može doći do lošeg poravnanja, što može dovesti do OA.

7. Genetika

Ljudi čiji članovi obitelji imaju OA imaju veću vjerojatnost da će ga razviti.

8. Spol

Žene imaju veću vjerojatnost da će razviti OA nego muškarci.

9. Okolišni čimbenici

Čimbenici rizika iz okoline koji se mogu mijenjati uključuju stvari poput nečijeg zanimanja, razine tjelesne aktivnosti, snage kvadricepsa, prisutnosti ili odsutnosti prethodne ozljede zglobova, pretilosti, prehrane, spolnih hormona i gustoće kostiju.

Simptomi

Simptomi se razvijaju tijekom vremena, a ne da se pojave iznenada. Oni uključuju

• Bol u zglobu tijekom aktivnosti, nakon duge aktivnosti ili na kraju dana.
• Ukočenost zglobova obično se javlja ujutro ili nakon odmora.
• Ograničen raspon pokreta koji može nestati nakon pokreta.
• Zvuk škljocanja ili pucanja kada se zglob savija.
• Oteklinu oko zgloba.
• Slabost mišića oko zgloba.
• Nestabilnost ili savijanje zglobova (kao kada koljeno izda).

OA može utjecati na različite dijelove tijela na različite načine.

• Kukovi. Bol u području prepona ili stražnjice, a ponekad i na unutarnjoj strani koljena ili bedra.
• Koljena. Osjećaj "škripanja" ili "struganja" prilikom pomicanja koljena.
• prsti. Koštane izrasline (izbočine) na rubovima zglobova mogu uzrokovati otečenost, osjetljivost i crvenilo prstiju, ponekad s bolovima u dnu palca.
• Stopala. Bol i osjetljivost u nožnom palcu, s mogućim oticanjem gležnjeva ili nožnih prstiju.

Potencijalne posljedice

Bol, smanjena pokretljivost, nuspojave lijekova i drugi čimbenici povezani s osteoartritisom mogu dovesti do zdravstvenih komplikacija koje nisu uzrokovane samom bolešću.

1. Pretilost, dijabetes i bolesti srca

Bolni zglobovi, osobito u stopalima, gležnjevima, koljenima, kukovima ili leđima, otežavaju vježbanje. Ali tjelesna aktivnost nije samo ključna za upravljanje simptomima OA, ona također može pomoći u sprječavanju debljanja, što može dovesti do pretilosti.

Prekomjerna tjelesna težina ili pretilost može dovesti do razvoja visokog kolesterola, dijabetesa tipa 2, bolesti srca i visokog krvnog tlaka.

2. Padovi

Istraživanja pokazuju da ljudi s osteoartritisom imaju više padova i rizik od prijeloma nego oni bez osteoartritisa. Iako se rezultati istraživanja razlikuju, neka istraživanja pokazuju da oni mogu imati do 30% više padova i 20% veći rizik od prijeloma.

OA može smanjiti funkciju, oslabiti mišiće, utjecati na ukupnu ravnotežu i povećati vjerojatnost pada, posebno među onima s OA u koljenima ili kukovima. Nuspojave lijekova protiv bolova, poput vrtoglavice, također mogu doprinijeti padovima.

Dijagnoza

Povijest bolesti, fizički pregled i laboratorijske pretrage pomažu u postavljanju dijagnoze OA.

Liječnik može biti prva osoba s kojom razgovarate o bolovima u zglobovima. Liječnik će pregledati vašu povijest bolesti, simptome, kako bol utječe na aktivnosti, kao i vaše zdravstvene probleme i korištenje lijekova. On ili ona će također pregledati i pomaknuti vaše zglobove, a može naručiti i snimanje.

Liječenje

Ne postoji lijek za OA, ali lijekovi, pomoćna sredstva i druge terapije koje ne uključuju lijekove mogu pomoći u ublažavanju boli. U krajnjem slučaju, oštećeni zglob se može kirurški spojiti ili zamijeniti spojem izrađenim od kombinacije metala, plastike i/ili keramike.

Lijekovi

Lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi za osteoartritis dostupni su u obliku pilula, sirupa, flastera, gelova, krema ili injekcija. Oni uključuju:

1. Analgetici

To su lijekovi protiv bolova i uključuju acetaminofen i opioide. Acetaminophen je dostupan u slobodnoj prodaji (OTC); opioide mora propisati liječnik.

2. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Ovo su najčešće korišteni lijekovi za ublažavanje upale i boli. Oni uključuju aspirin, ibuprofen, naproksen i celekoksib, koji se mogu nabaviti bez recepta ili na recept. OTC verzije pomažu kod boli, ali ne i upale.

3. Protuiritansi

Ovi OTC proizvodi sadrže sastojke poput kapsaicina, mentola i lidokaina koji nadražuju živčane završetke, pa bolno područje djeluje hladno, toplo ili svrbež kako bi se usredotočili na stvarnu bol.

4. Kortikosteroidi

Ovi protuupalni lijekovi na recept djeluju na sličan način kao hormon koji se zove kortizol. Lijek se uzima na usta ili se ubrizgava u zglob u liječničkoj ordinaciji.

5. Plazma bogata trombocitima (PRP)

Dostupan od liječnika putem injekcije, ovaj proizvod namijenjen je ublažavanju boli i upale.

6. Ostali lijekovi

Antidepresiv duloksetin (Cymbalta) i lijek protiv napadaja pregabalin (Lyrica) su oralni lijekovi koje je FDA odobrila za liječenje OA boli.

Terapije bez lijekova

1. Vježbanje

Kretanje je bitan dio plana liječenja OA. Cilj bi trebao biti 150 minuta umjerene do intenzivne tjelovježbe tjedno. Dobar program vježbanja za borbu protiv boli i ukočenosti osteoartritisa ima četiri dijela:

• Vježbe snage grade mišiće oko bolnih zglobova i pomažu u smanjenju stresa na njima.
• Vježba pokreta ili istezanje pomaže smanjiti ukočenost i održavati pokretljivost zglobova.
• Aerobne ili kardio vježbe pomažu poboljšati izdržljivost i razinu energije te smanjiti prekomjernu težinu.
• Vježbe ravnoteže pomažu u jačanju malih mišića oko koljena i gležnjeva te sprječavaju padove.

Razgovarajte s liječnikom ili fizioterapeutom prije početka novog programa vježbanja.

2. Gubitak težine

Prekomjerna težina dodatno opterećuje zglobove koji nose težinu, uključujući kukove, koljena, gležnjeve, stopala i leđa, a masne stanice potiču upalu. Gubitak viška kilograma pomaže smanjiti bol i usporiti oštećenje zglobova. Svakih 0,5 kg izgubljene težine uklanja 2 kg pritiska na zglobove donjeg dijela tijela.

3. Fizikalne terapije i pomoćna sredstva

Fizioterapeuti, radni terapeuti i kiropraktičari mogu pružiti:

• Specifične vježbe za stabilizaciju zglobova i ublažavanje bolova.
• Informacije o prirodnim tretmanima i proizvodima koji mogu ublažiti bol.
• Upute za lakše kretanje i zaštitu zglobova.
• Proteze, umetke za cipele ili druge pomoćne uređaje.

4. Kirurgija

Operacija zgloba može poboljšati bol i funkciju. Operacijom zamjene zglobova zamjenjuju se oštećeni zglobovi kako bi se vratila mobilnost i ublažila bol. Kukovi i koljena su zglobovi koji se najčešće mijenjaju. Ortopedski kirurg može odrediti najbolji postupak na temelju toga koliko je zglob oštećen.

Briga o sebi

Prakticiranje ovih navika može usporiti OA, održati vas općenito zdravijima i odgoditi operaciju što je duže moguće. Važno je istodobno slijediti više različitih pristupa samozbrinjavanju. Oni su navedeni u nastavku.

1. Održavajte zdravu težinu

Prekomjerna težina pogoršava OA. Kombinirajte zdravu prehranu s redovitom tjelovježbom kako biste održali zdravu težinu.

2. Kontrolirajte šećer u krvi

Mnogi ljudi imaju dijabetes i OA. Visoka razina glukoze može učiniti hrskavicu krućom i vjerojatnije je da će se razgraditi. Dijabetes uzrokuje upalu, koja također slabi hrskavicu.

3. Održavajte raspon pokreta

Kretanje je lijek za zglobove. Stvorite naviku puštanja zglobova u njihov puni raspon pokreta, ali samo do točke u kojoj to ne uzrokuje veću bol. Lagano istezanje, podizanje i spuštanje nogu iz stojećeg ili sjedećeg položaja, dnevne šetnje i hobiji poput vrtlarstva mogu pomoći. Ali slušajte svoje tijelo i nikada ne forsirajte previše.

4. Zaštitite zglobove

Obavezno se zagrijte i ohladite tijekom vježbanja. Ako se bavite sportom, zaštitite zglobove pravom opremom. Koristite svoje najveće, najjače zglobove za podizanje, guranje, povlačenje i nošenje. Pazite na korak kako biste spriječili padove. Uravnotežite odmor i aktivnost tijekom dana.

5. Opustite se

Pronađite načine za smanjenje ili izbjegavanje stresa kroz meditaciju, slušanje glazbe, povezivanje s prijateljima i obitelji, obavljanje zabavnih aktivnosti i pronalaženje načina da se opustite i napunite energijom.

6. Odaberite zdrav način života

Zdrava hrana, uravnotežena prehrana, nepušenje, umjereno pijenje i dobar san pomoći će vam da se osjećate najbolje.